認(rèn)識(shí)血管外科
血管外科在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中相對(duì)前沿，是與多個(gè)學(xué)科相互交叉的一門新興學(xué)科。是內(nèi)科藥物治療學(xué)、外科手術(shù)操作學(xué)和介入診療學(xué)三大診療技術(shù)的有機(jī)結(jié)合。
一、血管外科解決的問(wèn)題主要包括：
1.動(dòng)脈性疾?。喝绺怪鲃?dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、糖尿病足、血栓閉塞性脈管炎、急性動(dòng)脈栓塞、動(dòng)脈瘤、頸動(dòng)脈狹窄、鎖骨下動(dòng)脈狹窄、椎動(dòng)脈狹窄、內(nèi)臟動(dòng)脈病變等；
2.靜脈性疾病：下肢靜脈曲張、深靜脈血栓形成、肺栓塞、髂靜脈壓迫綜合征、胡桃?jiàn)A綜合征、肝硬化門靜脈高壓（TIPS）、布加綜合征等；
3.血液透析血管通路的建立與維護(hù)；
4.血管損傷：主髂動(dòng)脈、內(nèi)臟動(dòng)脈及四肢血管外傷等；
5.動(dòng)靜脈畸形、血管瘤、淋巴管炎、輸液港等。
二、下肢靜脈曲張
癥狀：下肢淺靜脈迂曲擴(kuò)張；下肢酸脹沉重感；皮膚色素沉著、瘙癢；靜脈潰瘍、靜脈破裂出血。
病因：久坐久站；肥胖；妊娠；遺傳因素；髂靜脈壓迫綜合征等。
下肢靜脈曲張治療：
保守治療：穿著彈力襪、藥物治療
傳統(tǒng)手術(shù)：高位結(jié)扎+剝脫術(shù)
微創(chuàng)手術(shù)：硬化劑注射、激光、射頻
如何預(yù)防：避免久坐久站；穿著彈力襪；體重管理，避免肥胖；適當(dāng)鍛煉。
三、下肢深靜脈血栓
癥狀：急性期主要表現(xiàn)為患肢的突然腫脹、疼痛等，患肢凹陷性水腫、軟組織張力增高、皮膚溫度增高，在小腿后側(cè)、大腿內(nèi)側(cè)、股三角區(qū)及患側(cè)髂窩有壓痛。嚴(yán)重的下肢DVT，可出現(xiàn)股青腫，臨床表現(xiàn)為下肢極度腫脹、劇痛、皮膚發(fā)亮呈青紫色。慢性期可發(fā)展為PTS，表現(xiàn)為患肢沉重、脹痛、靜脈曲張、皮膚瘙癢、色素沉著、濕疹等，嚴(yán)重者出現(xiàn)下肢高度腫脹、脂性硬皮病、經(jīng)久不愈的潰瘍。
治療：抗凝治療、濾器植入、血栓清除：切開(kāi)、CDT、PMT。
預(yù)防：多飲水、踝泵運(yùn)動(dòng)、氣壓治療、抗凝預(yù)防。
四、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥
癥狀：下肢發(fā)涼、麻木、無(wú)力、間歇性跛行、靜息痛、肢體缺血性潰瘍、壞疽等。
病因：動(dòng)脈粥樣硬化、血管炎癥、肢體損傷、輻射等。
危險(xiǎn)因素：吸煙、高血壓、糖尿病、高脂血癥等。
治療：藥物治療；介入治療（球囊擴(kuò)張、支架置入術(shù)）；開(kāi)放手術(shù)。
預(yù)防：嚴(yán)格禁煙；控制三高；健康飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；注意防寒保暖、避免損傷。
