炎炎夏日 警惕藥物光敏反應(yīng)
夏日炎炎，陽(yáng)光明媚，人們?cè)谙硎軕敉饣顒?dòng)的同時(shí)，也更加注重防曬保護(hù)，愛(ài)美人士大都抹上防曬霜、打起遮陽(yáng)傘、穿起了防曬服，做足了防曬工作。但是您知道嗎，服用某些藥物后，也需要在紫外線強(qiáng)烈的天氣里注意防曬。
案例啟示錄：陽(yáng)光下的意外
45歲的李女士，因尿路感染前往醫(yī)院就診，醫(yī)生為其開(kāi)具了常用抗生素——左氧氟沙星。服用藥物期間，張女士和朋友進(jìn)行了一場(chǎng)期待已久的海邊之旅。沐浴在陽(yáng)光下，本是愉悅的時(shí)光，卻不想幾天后，她的皮膚開(kāi)始出現(xiàn)紅斑、瘙癢，甚至輕微灼熱感。緊急就醫(yī)后，醫(yī)生診斷為藥物引起的光敏反應(yīng)。
那么，什么是藥物光敏反應(yīng)?哪些藥物會(huì)引起光敏反應(yīng)？如何預(yù)防藥物光敏反應(yīng)？發(fā)生光敏反應(yīng)后怎么辦？接下來(lái)，藥師為您一一解答。
什么是藥物光敏反應(yīng)？
藥物光敏反應(yīng)是病人在服用或局部使用某些藥物后，暴露于日光(主要為紫外線UVA、UVB)產(chǎn)生的不良反應(yīng)，可出現(xiàn)紅腫、瘙癢、發(fā)熱、丘疹、水泡等癥狀。包括光毒性反應(yīng)和光變態(tài)反應(yīng)兩大類。
01光毒性反應(yīng)：
光毒性反應(yīng)可發(fā)生于任何人,與自身免疫系統(tǒng)無(wú)關(guān),無(wú)潛伏期,一般首次用藥后經(jīng)日光及類似光源照射，幾分鐘到幾小時(shí)內(nèi)即可發(fā)生,常發(fā)生于皮膚的曝光部位。臨床表現(xiàn)類似日光性皮炎,為水腫性紅斑,嚴(yán)重者出現(xiàn)水皰,自覺(jué)有灼熱感和刺痛感。除去光敏物及避光后，反應(yīng)消退較快。
02光變態(tài)性反應(yīng) ：
光變態(tài)性反應(yīng)是一種遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng),發(fā)生于少數(shù)過(guò)敏體質(zhì)者,小劑量光敏感藥物和微弱陽(yáng)光照射就能發(fā)生。光變態(tài)性反應(yīng)首次發(fā)病一般有24~48h的潛伏期，皮疹除發(fā)生于曝光部位，還可以遷延至非曝光部位。臨床表現(xiàn)為濕疹樣觀,可見(jiàn)紅斑、丘疹、水皰或滲出,一般不留色素沉著。
哪些藥物會(huì)引起光敏反應(yīng)？
抗菌藥：喹諾酮類（諾氟沙星、洛美沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等），四環(huán)素類（金霉素、土霉素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素等），磺胺類（復(fù)方磺胺甲噁唑、柳氮磺吡啶、磺胺嘧啶等），抗真菌藥（灰黃霉素、酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑等），氨基糖苷類（鏈霉素、慶大霉素等）
非甾體類抗炎藥：阿司匹林、雙氯芬酸鈉、布洛芬、美洛昔康、吡羅昔康等
利尿藥：呋塞米、氫氯噻嗪等
抗腫瘤藥：甲氨蝶呤、長(zhǎng)春新堿、柔紅霉素、氟尿嘧啶、卡巴咪唑等
避孕藥：含雌激素、黃體酮的口服避孕藥
消化系統(tǒng)藥物：泮托拉唑、奧美拉唑、雷尼替丁等
降糖藥：格列美脲、格列吡嗪、格列本脲等
降壓藥：硝苯地平、卡托普利、依那普利、氯沙坦、纈沙坦等
抗心律失常藥：胺碘酮、奎尼丁等
抗抑郁藥和抗精神病藥：氯丙嗪、西酞普蘭、奮乃靜、氟西汀等
抗瘧藥：氯喹、羥氯喹、乙胺嘧啶等
抗組胺藥：氯苯那敏、苯海拉明、氯雷他定、異丙嗪等
維甲酸及維生素類藥：異維甲酸、維生素A、外用維甲酸等
中藥：補(bǔ)骨脂、竹黃、連翹、沙參、白芷、防風(fēng)、荊芥等。
如何預(yù)防藥物光敏反應(yīng)？
01咨詢醫(yī)生或藥師
服藥前可咨詢醫(yī)生或藥師，確認(rèn)服用藥物是否有光敏反應(yīng)的可能。過(guò)敏體質(zhì)、有光敏反應(yīng)史患者，應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生，方便醫(yī)生選擇合適的藥物。在用藥前仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，了解其是否為光敏性藥物，提前做好防曬準(zhǔn)備。
02做好防曬工作
若正在使用易發(fā)生光敏反應(yīng)的藥物，用藥期間及停藥后5天內(nèi) ，應(yīng)盡量避免皮膚暴露在強(qiáng)光下。外出時(shí)做好必要的防曬措施：穿防曬服、撐太陽(yáng)傘、戴遮陽(yáng)帽（太陽(yáng)鏡）、涂防曬霜等。
03調(diào)整服藥時(shí)間
若每日服1次的藥物，可選擇晚上服用（必需早上服用的除外），以減少日光照射，保障用藥安全。
發(fā)生藥物光敏反應(yīng)后怎么辦？
001若出現(xiàn)藥物光敏反應(yīng)，首先是停用藥物和避光（若停藥可能會(huì)影響疾病病情，在停用藥物前，應(yīng)咨詢醫(yī)生或藥師）。
02根據(jù)患者的病情，輕癥者可局部冷敷、涂抹潤(rùn)膚劑進(jìn)行治療，重者停藥并給予抗過(guò)敏藥物，光毒性反應(yīng)特別嚴(yán)重的情況，應(yīng)口服抗組胺藥及局部或全身使用糖皮質(zhì)激素，以緩解癥狀。
藥師提醒
現(xiàn)在，您清楚的了解藥物光敏反應(yīng)了么？藥物光敏反應(yīng)一年四季均可發(fā)生，夏季尤為高發(fā)。光敏反應(yīng)不可怕，積極防護(hù)是關(guān)鍵。溫馨提示，如果發(fā)生光敏反應(yīng)，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，并在專業(yè)的醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下，合理安全用藥。
