拒絕癌痛
一、疼痛與癌痛的定義
疼痛的定義：由現(xiàn)有的或潛在的組織損傷引起與損傷有關的感覺和情緒上不愉快的體驗。
癌痛的定義：隨著癌的發(fā)生、發(fā)展，以及癌的治療過程中產(chǎn)生的一系列的問題而導致另一種獨立的疾病。
二、癌痛的原因
軀體因素：（1）由癌癥本身引起的。包括癌腫壓迫，骨、神經(jīng)、內臟、皮膚和軟組織的浸潤和轉移。（2）與癌癥治療有關：手術治療后，手術切口疤痕，神經(jīng)損傷、患肢痛。化療后，栓塞性靜脈炎，中毒性周圍神經(jīng)病變。放療后，局部損害，周圍神經(jīng)損傷、纖維化，放射性脊髓病。（3）與癌癥有關：衰弱、不動、便秘、褥瘡、肌痙攣等。（4）與癌癥無關：骨關節(jié)炎、動脈瘤、糖尿病性末梢神經(jīng)痛等。
社會心理因素：恐懼，焦慮，抑郁，憤怒，孤獨。
三、早期疼痛積極干預
急性疼痛：如果在初始階段未得到完全控制，可能會發(fā)展為慢性疼痛，應“及時鎮(zhèn)痛”，防止神經(jīng)敏化。
慢性疼痛：“是一類疾病”，應及早治療，防止神經(jīng)敏化，形成疼痛記憶，導致難治性疼痛。
四、癌痛全程管理
全程管理是在慢性病治療中，實行全程管理理念，使患者獲得更大的生存獲益和生活質 量的提高。包括：從（診斷—治療—副作用處理—隨訪—生命終結）制定系統(tǒng)長期的規(guī)范方案， 終生在醫(yī)生指導下進行治療隨訪。
1、合理應用世界衛(wèi)生組織三階梯治療原則及NCCN成人癌痛臨床實踐指南。
2、強調滴定過程的規(guī)范，但應避免生搬硬套，制訂個體化治療方案。
3、提高患者用藥依從性，關注阿片類藥物的輪換以及不良反應的處理。
4、重視難治性癌痛的診斷和治療，特別是爆發(fā)痛的處理。
5、開展多學科協(xié)作治療模式在癌痛治療。
