骨關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療
俗話說“樹老根先枯，人老腿先衰”，我們的膝蓋默默承擔(dān)了行走奔跑、跳躍等多項(xiàng)關(guān)鍵性任務(wù)。隨著天氣漸涼，你的膝關(guān)節(jié)還好嗎？
一、什么是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，亦稱退行性骨關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)增生，是一個(gè)以關(guān)節(jié)軟骨退行性改變?yōu)楹诵?，累及骨質(zhì)并包括滑膜、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)其它結(jié)構(gòu)的全方位、多層次、不同程度的慢性炎癥；是一種無菌性、慢性、進(jìn)行性侵犯關(guān)節(jié)，特別是負(fù)重關(guān)節(jié)的疾病，在中老年人群中十分常見。膝關(guān)節(jié)的疼痛與功能障礙嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
二、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病因
（1）個(gè)體因素：以女性多見，尤其是閉經(jīng)前后的婦女。從中年到老年，隨著年齡的增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)多年積累性勞損，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性變。肥胖和粗壯體型的人，關(guān)節(jié)負(fù)荷增加，發(fā)病率較高。
（2）飲食因素：關(guān)節(jié)軟骨內(nèi)沒有血管，其營(yíng)養(yǎng)依靠從關(guān)節(jié)液中吸取。營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致和加重本病的進(jìn)展。
（3）氣候因素：常居潮濕、寒冷環(huán)境的人發(fā)病率高。
（4）生物力學(xué)因素：穿高跟鞋行走時(shí)髖、膝、踝關(guān)節(jié)的的功能由于扭力作用發(fā)生很大改變，由髖、膝關(guān)節(jié)代償以保持穩(wěn)定步態(tài)，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨受損。
三、臨床表現(xiàn)
（1）疼痛：疼痛的特點(diǎn)為，始動(dòng)痛、負(fù)重痛、主動(dòng)活動(dòng)痛及休息痛。疼痛多與氣溫、氣壓、 環(huán)境、情緒有關(guān)，秋冬季節(jié)和天氣變換時(shí)加重。疼痛多位于髕股之間或髕骨周圍、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)。
（2）腫脹畸形：由于關(guān)節(jié)積液、軟組織變性增生(如滑膜增厚、脂肪墊增大)、骨質(zhì)增生骨贅形成。
（3）功能障礙：關(guān)節(jié)活動(dòng)協(xié)調(diào)性改變，如打軟、滑落感、跪倒感。運(yùn)動(dòng)能力減弱，如關(guān)節(jié)僵硬、不穩(wěn)、活動(dòng)范圍減少及生活和工作能力下降。
四、治療方法
（1）保守治療：理療及適當(dāng)?shù)腻憻捒杀３株P(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，必要時(shí)可使用夾板支具及手杖等，對(duì)控制急性期癥狀有所幫助。消炎鎮(zhèn)痛藥物可減輕或控制癥狀，但應(yīng)在評(píng)估患者風(fēng)險(xiǎn)因素后慎重使用且不宜長(zhǎng)期服用。
（2）手術(shù)治療：主要方法有骨贅切除術(shù)、游離體摘除術(shù)、半月板切除術(shù)、滑膜切除術(shù)、關(guān)節(jié)軟骨成形術(shù)及自體軟骨移植和自體骨軟骨移植、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、關(guān)節(jié)置換等。
五、如何防治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
（1）控制體重，避免身體肥胖，減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。
（2）注意走路和勞動(dòng)的姿勢(shì)。不要扭著身體走路和干活。避免長(zhǎng)時(shí)間下蹲，因?yàn)橄露讜r(shí)膝關(guān)節(jié)的負(fù)重是自身體重的３～６倍，工作時(shí)下蹲（如汽車修理工、翻砂工）最好改為低坐位（坐小板凳），長(zhǎng)時(shí)間坐著和站著，也要經(jīng)常變換姿勢(shì)，防止膝關(guān)節(jié)固定一種姿勢(shì)而用力過大。
（3）走遠(yuǎn)路時(shí)不要穿高跟鞋，要穿厚底而有彈性的軟底鞋，以減少膝關(guān)節(jié)所受的沖擊力，避免膝關(guān)節(jié)發(fā)生磨損。
（4）參加體育鍛煉時(shí)要做好熱身運(yùn)動(dòng)。比如練壓腿時(shí)，不要猛然把腿抬得過高，防止過度牽拉膝關(guān)節(jié)。練太極拳時(shí)，下蹲的位置不要太低，也不要連續(xù)打好幾套，以防膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)過重發(fā)生損傷。騎自行車時(shí)，要調(diào)好車座的高度，以坐在車座上兩腳蹬在腳蹬上、兩腿能伸直或稍微彎曲為宜。
（5）膝關(guān)節(jié)注意保暖，必要時(shí)戴上護(hù)膝，防止膝關(guān)節(jié)受涼。
（6）飲食：應(yīng)多吃含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、膠原蛋白、異黃酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品等，這些既能補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)，防止骨質(zhì)疏松，又能生長(zhǎng)軟骨及關(guān)節(jié)的潤(rùn)滑液，還能補(bǔ)充雌激素，使骨骼、關(guān)節(jié)更好地進(jìn)行鈣質(zhì)的代謝，減輕關(guān)節(jié)炎的癥狀。
（7）控制疼痛：有癥狀及時(shí)就醫(yī)治療，采取熱敷、理療按摩等簡(jiǎn)易療法，便可控制癥狀，如疼痛仍止不住，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用消炎止痛藥。如果通過藥物治療仍不好轉(zhuǎn)，而且影響行走及日常生活，必要時(shí)可選擇手術(shù)治療，以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能及保持良好的生活質(zhì)量。
