幽門螺桿菌(HP)陽性怎么辦
幽門螺桿菌(HP)感染有什么癥狀?
許多人都有幽門螺桿菌感染,據(jù)我國流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,我國Hp 感染率為40%~90%,平均為 59%。也就是說每兩個人中基本就有個HP陽性。
一般來說呢,大部分感染者是沒有癥狀的?;颊咄且驗槁晕秆?、消化性潰瘍來院就診,有上腹部疼痛、腹脹、反酸等癥狀,嚴(yán)重的大便呈深色或黑色。
當(dāng)然絕不是說出現(xiàn)以上胃部不適癥狀就是HP感染了,還有可能是藥物或別的原因引起的潰瘍。
HP 感染到底需不需要治療呢?
雖然我國的HP感染率很高,平均為59%,但是生病的人是少數(shù)的,據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,將近80%的人是無癥狀的,僅有10%-15%的感染者會發(fā)生消化性潰瘍,1%感染者會發(fā)生胃黏膜相關(guān)性淋巴瘤和胃癌。
所以盡管知道自己真的HP陽性,也不一定非要治療。《第 五 次 全 國 幽 門 螺 桿 菌 感 染 處 理 共 識 報 告》指出有以下情況時則建議根除HP ,開展抗感染治療。
幽門螺桿菌感染的治療方案
《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》推薦鉍劑四聯(lián)方案作為主要的經(jīng)驗性治療根除Hp方案 鉍劑四聯(lián)方案=兩種胃藥(PPI+鉍劑)+兩種抗生素
四聯(lián)療法中常用的抗生素有以下6種,阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四環(huán)素、甲硝唑,由于克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑的耐藥發(fā)生率較高,所以一般選用不易耐藥的阿莫西林、呋喃唑酮、四環(huán)素。具體情況由于每個地區(qū)耐藥情況及個人藥物過敏情況不一致,用什么藥需和醫(yī)生一起商量決定。
指南建議除含左氧氟沙星的方案不作為初次治療方案外,根除治療不分一線、二線,應(yīng)盡可能將療效高的方案用于初次治療。
根除治療后是否還需要就醫(yī)?
需要的,停藥后一個月,需來復(fù)查根治情況。一般是做 呼氣試驗UBT如果結(jié)果是陰性,那么恭喜你,殺菌成功。成人根除后的5年再感染率<5%,但還是要注意預(yù)防
如果是陽性,也不要灰心,醫(yī)生會再次給你制定方案。
日常如何預(yù)防傳染?
人類是目前 Hp 感染唯一明確的傳染源,現(xiàn)有研究中從感染患者的胃腸道分泌物、唾液、牙齦和糞便中分離出Hp,表明胃‐口、口‐口傳播、糞‐口傳播是可能的重要傳播途徑。親密接觸,尤其是家庭內(nèi)父母與孩子之間的親密接觸,可能是導(dǎo)致 Hp 感染非常重要的因素。
所以當(dāng)家庭成員中有HP陽性成員,則公筷用餐就很有必要,此外父母與兒童餐具應(yīng)分開使用,更要摒棄嘴對嘴方式給嬰幼兒喂食、吹涼等習(xí)慣。此外家人一同治療是避免相互傳染、再次感染的關(guān)鍵因素。
家人有HP陽性,是否需要給孩子檢查?
根據(jù)《兒童幽門螺桿菌感染診治專家共識》孩子有以下情況為HP檢測指征,需查 以上1,2兩種情況需要根治,其余3,4,5,6可以再等等,暫時不要管他,等孩子14歲以后再說吧。