精神性疾病
概述
精神性疾病是指由于各種生物、心理、社會環(huán)境的不良因素導(dǎo)致大腦功能障礙，出現(xiàn)以精神活動功能減退或紊亂為臨床表現(xiàn)的疾病。
精神性疾病泛指所有的精神活動障礙，包括輕性精神功能減退或嚴(yán)重的精神紊亂。精神活動（或稱心理活動）是人腦的功能，是人腦在反映客觀事物過程中，所進(jìn)行的一系列復(fù)雜的功能活動。精神活動可包括：認(rèn)識活動（由感覺、知覺、注意、記憶和思維等組成）、情感活動及意志活動。這些活動過程相互聯(lián)系，緊密協(xié)調(diào)，維持著精神活動的統(tǒng)一和完整。在實(shí)踐中發(fā)揮作用。
分期或分型
精神分裂癥、情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神障礙、心因性精神障礙、神經(jīng)癥、精神發(fā)育遲滯。
流行特征
近年來，我國精神疾病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，并且有著高致殘率、高復(fù)發(fā)率、高自殺率的特征。根據(jù)國家衛(wèi)健委疾病預(yù)防控制局公布的數(shù)據(jù)，截至2017年底，全國13.90億人口中精神障礙患者達(dá)2億4326萬4千人，總患病率高達(dá)17.5%;嚴(yán)重精神障礙患者超1600萬人，發(fā)病率超過1%。 此外，兒童、青少年、婦女、老年人和受災(zāi)人群的各類精神和行為問題，也不容忽視。
危險(xiǎn)因素
（一）遺傳因素 在幾種常見的精神疾病中，如精神分裂癥，躁狂抑郁癥及某些類型的精神發(fā)育遲滯等，都有遺傳傾向。
（二）素質(zhì)因素
1.軀體素質(zhì) 軀體素質(zhì)方面主要指不同的體型，身體的強(qiáng)壯程度，對疾病的抵抗能力，對體力、精力消耗的耐受力及對疾病的易感性等。
2.精神素質(zhì) 心理素質(zhì)方面主要指性格特點(diǎn)。精神疾病的發(fā)生與患者病前性格特點(diǎn)有關(guān)。一般認(rèn)為，精神分裂癥多見于內(nèi)向性格，躁狂抑郁癥多見于外向性格者。
（三）理化、生物因素
1.理化因素 各種機(jī)械性損傷如顱腦外傷、以及高溫中暑、放射性損傷和各種中毒均可直接或間接低損傷腦組織，引起精神障礙。
2.生物因素 從胚胎起，宮內(nèi)宮外細(xì)菌、病毒等感染時(shí)，人體內(nèi)可出現(xiàn)一系列變化而影響腦功能，引起精神障礙，病變直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，可直接損害腦的正常結(jié)構(gòu)和功能，引起較嚴(yán)重的精神異常。
（四）社會心理因素
1. 社會環(huán)境因素 在工業(yè)化和現(xiàn)代化的進(jìn)程中，精神疾病的患病率上升，其他如酒精中毒、藥物依賴引起的精神障礙也以城市多見，而精神發(fā)育遲滯則農(nóng)村高于城市。
2. 心理因素 即一般人說的精神刺激或精神創(chuàng)傷。急劇強(qiáng)烈的精神刺激可引起強(qiáng)烈的精神震蕩，出現(xiàn)心理與生理應(yīng)激反應(yīng)，可直接引起精神障礙的發(fā)生。持久的慢性精神刺激會影響機(jī)體正常生理功能，出現(xiàn)心理生理反應(yīng)，促發(fā)心身疾病、神經(jīng)癥、人格障礙或心因性精神障礙。
（五）機(jī)體的功能狀態(tài)
疾病發(fā)生當(dāng)時(shí)機(jī)體所處的生理和心理狀態(tài)。例如過度疲勞、婦女月經(jīng)期、睡眠缺乏、精神持續(xù)緊張等不良的功能狀態(tài)，易促使精神病發(fā)生。
臨床表現(xiàn)
（一）精神分裂癥的臨床表現(xiàn)
病人的精神活動即思維、情感、行為之間互不協(xié)調(diào)以及精神活動脫離現(xiàn)實(shí)環(huán)境，表現(xiàn)為“精神分裂”現(xiàn)象。本病多起病于青壯年，病程多遷延，可進(jìn)行性加重，如不及時(shí)治療，有發(fā)展為慢性衰退的可能。
（二）情感性精神障礙的臨床表現(xiàn)
臨床類型包括躁狂癥、抑郁癥、雙相障礙和環(huán)性心境障礙。躁狂癥以情感高漲、思維活躍、言語動作增多為主要癥狀；抑郁癥則以情感低落、思維遲緩、言語動作減少為主要癥狀；雙相情感性精神障礙具躁狂和抑郁交替發(fā)作的臨床特征。此類精神障礙通常有反復(fù)發(fā)作傾向，環(huán)節(jié)期精神狀態(tài)基本正常，預(yù)后一般較好。
（三）偏執(zhí)性精神障礙的臨床表現(xiàn)
是一組以系統(tǒng)妄想為主要臨床表現(xiàn)的精神障礙。這類患者常在中年后騎兵，精神創(chuàng)傷為常見誘因。在不涉及妄想的情況下往往不表現(xiàn)出明顯的精神異常，長期眼花進(jìn)展而很少出現(xiàn)精神衰退。
（四）心因性精神障礙
臨床癥狀和病程經(jīng)過與創(chuàng)傷性體驗(yàn)有密切關(guān)系。強(qiáng)烈精神刺激對絕大多數(shù)的人都引起應(yīng)激反應(yīng)，但反應(yīng)強(qiáng)度與反應(yīng)持續(xù)時(shí)間仍有明顯的個(gè)體差異。其表現(xiàn)形式也有差別，可出現(xiàn)心因性精神病，神經(jīng)癥、心身疾病，精神創(chuàng)傷后人格改變，或誘發(fā)內(nèi)源性精神病。該病預(yù)后良好，致病因素一旦消除或引起疾病的處境有了改變。給予適當(dāng)治療，精神狀態(tài)即可恢復(fù)正常。
預(yù)防
（一）一級預(yù)防
1.通過立法、法律的嚴(yán)格執(zhí)行禁止近親婚配，限制具有遺傳性精神障礙患者結(jié)婚與生育，嚴(yán)禁吸毒和娼妓。
2. 積極治療軀體疾病
3.做好圍產(chǎn)期孕婦保健工作，開設(shè)遺傳咨詢門診，堅(jiān)持常規(guī)的產(chǎn)前檢查，防制因遺傳、損傷、感染等各種有害因素引起精神障礙的發(fā)生。
4.大力提倡優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教，重視家庭教育，開設(shè)幼兒心理衛(wèi)生課程，培養(yǎng)兒童健全的人格。
（二）二級預(yù)防
1.通過有計(jì)劃地向全人群宣傳精神病防治知識，取得社會各方面的支持，改善社會及家庭對精神病患者不正確的看法，走群眾路線，早發(fā)現(xiàn)、早診治、把疾病控制在萌芽狀態(tài)。
2.首次治療力爭達(dá)到完全緩解。
3.做好好轉(zhuǎn)病人的心理治療
4.建立出院病人的長期隨訪制度，堅(jiān)持維持治療，落實(shí)醫(yī)療措施，減少復(fù)發(fā)機(jī)會。
5.動員家庭、社會共同參與，使病人得到醫(yī)療監(jiān)護(hù)和心理支持，消除引起復(fù)發(fā)的心理、社會環(huán)境因素，以鞏固療效，做好各種合理安排。
（三）三級預(yù)防
1.住院治療期間輔以康復(fù)訓(xùn)練，保持與家庭接觸，保持與社會交往，盡量縮短住院時(shí)間，盡早轉(zhuǎn)入社區(qū)康復(fù)。
2.建立適合不同病人不同需求的社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)，提供因人制宜的有效服務(wù)。
