【世界卒中日】 腦卒中防治知識
心腦血管疾病（CVD）是一種嚴(yán)重威脅人類的疾病。2015年中國心血管病報告顯示，2014年中國心血管病死亡率仍居疾病死亡構(gòu)成的首位，高于腫瘤及其他疾病。農(nóng)村CVD死亡率從2009年起超過并持續(xù)高于城市水平。2014年農(nóng)村腦血管病死亡率為151.91/10萬；城市腦血管病死亡率為125.78/10萬。我國腦卒中的防控形勢非常嚴(yán)峻。
天氣漸涼，您知道腦卒中的定義和特點(diǎn)嗎？您知道腦卒中高危人群的標(biāo)準(zhǔn)嗎？您知道腦卒中主要的危險因素嗎？您知道如何預(yù)防腦卒中嗎？在此，給大家作一下簡單介紹。
一、您知道腦卒中的定義和特點(diǎn)嗎？
腦卒中（腦中風(fēng)）是指當(dāng)供給人體腦部的血流發(fā)生障礙，包括血管阻塞（缺血性中風(fēng)）和血管破裂出血（出血性中風(fēng)），導(dǎo)致腦細(xì)胞無法獲得維持正常活動的氧供和營養(yǎng)，一部分腦細(xì)胞受到損傷或者死亡。每個發(fā)生卒中的患者表現(xiàn)輕重不一，取決于受卒中影響的腦部區(qū)域和受損的嚴(yán)重程度。
腦卒中具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的特點(diǎn)。
二、腦卒中的高危人群標(biāo)準(zhǔn)
腦卒中風(fēng)險初篩評估對象為年齡在35歲以上的居民。腦卒中風(fēng)險初篩評估包括以下8項（每一項1分）：
1.高血壓病史（≥140/90mmHg），或正在服用降壓藥；
2.房顫或明顯的脈搏不齊；
3.吸煙；
4.血脂異?；蛭粗?；
5.糖尿?。?/SPAN>
6.很少進(jìn)行體育活動（體育鍛煉的標(biāo)準(zhǔn)是每周鍛煉≥3次、每次≥30分鐘、持續(xù)時間超過1年。從事農(nóng)業(yè)體力勞動可視為有體育活動）；
7.明顯超重或肥胖（BMI≥26kg/㎡）；
8.有卒中家族史。
既往有腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）病史者或者腦卒中風(fēng)險評估≥3分者，即可視為腦卒中高危人群。
三、腦卒中主要的危險因素
腦卒中的危險因素分為不可干預(yù)和可干預(yù)兩種。
（一）不可干預(yù)的危險因素：
年齡、性別、種族和家族遺傳性是不可干預(yù)的危險因素。
（二）可干預(yù)的危險因素：
主要包括高血壓、糖尿病、心臟病、吸煙、酗酒、血脂異常、肥胖等。
1.高血壓：高血壓病被認(rèn)為是腦卒中最重要的危險因素。有高血壓病的人比無高血壓病的人患腦卒中的危險高7倍。
2.糖尿病：糖尿病主要是缺血性卒中的危險因素。糖尿病患者較非糖尿病人群缺血性卒中的發(fā)病提早10-20年，發(fā)病率高2-4倍。
3.心臟?。耗X卒中是急性心肌梗死患者重要的并發(fā)癥之一，發(fā)生率在8%-12%。急性心肌梗死可導(dǎo)致房顫，因此是心源性血栓的來源之一。
4.高脂血癥：膽固醇與低密度脂蛋白濃度的同時升高，對缺血性腦卒中是一危險因素，尤其對年輕男性更重要。
5.肥胖：超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上的肥胖者，患高血壓、糖尿病和冠心病的危險性明顯增加。肥胖者多伴有內(nèi)分泌紊亂，血中膽固醇、甘油三酯含量增高，高密度脂蛋白降低，容易發(fā)生動脈硬化。
6.吸煙：近年的研究已得出明確結(jié)論，吸煙可增高腦卒中的風(fēng)險。特別是容易引發(fā)腦血管堵塞。國外有研究人員用氙吸入法連續(xù)測定吸煙者及對照組（不吸煙者）的腦血流量，發(fā)現(xiàn)吸煙者兩側(cè)大腦半球血流量明顯減少，從而提示長期、大量吸煙可使腦血管收縮功能降低，并加速動脈血管硬化而增加腦卒中的危險。
7.酗酒：無論一次醉酒或長期大量飲酒，都會增加腦出血的概率。酒精可通過升高血壓、導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)、心律失常、降低腦血流量等引起腦卒中。
四、腦卒中的預(yù)防
（一）腦卒中的一級預(yù)防
1.建立良好的生活方式
以“健康四大基石”為主要內(nèi)容，以改變不良生活方式為基礎(chǔ)，平時主要應(yīng)做到：
飲食要清淡；適度增加體力活動；克服不良的嗜好，如吸煙、嗜酒、久坐等；防止過度勞累、用力過猛；老年人應(yīng)防止過快改變體位、便秘；注意天氣變化；每天飲水要充足；看電視、上網(wǎng)等不要太久；保持情緒平穩(wěn)；定期進(jìn)行健康體檢，發(fā)現(xiàn)問題早防早治。
2.控制體重
超重者和肥胖者通過采用健康的生活方式、增加體力活動等措施減輕體重，降低卒中發(fā)病的危險。體質(zhì)指數(shù)(BMI)目標(biāo)為18.5-24.0kg/㎡，腰圍男性<90cm、女性<80cm。
3.適量運(yùn)動
采用適合自己的體力活動來降低卒中的危險性。成年人每周至少進(jìn)行3次適度的體育鍛煉活動，平均每天活動的時間不少于30分鐘（如快走、慢跑、或其他有氧代謝運(yùn)動等。）
4.戒煙限酒
吸煙者應(yīng)戒煙，不吸煙者也應(yīng)避免被動吸煙。不飲酒者不提倡用少量飲酒的方法預(yù)防心腦血管疾病；飲酒者應(yīng)適度，不要酗酒。限每天白酒<50ml或葡萄酒<100ml或啤酒<300ml。
5.合理飲食
多吃蔬菜、水果、適量進(jìn)食谷類、牛奶、豆類和肉類等，把好腦卒中預(yù)防的第一關(guān)。低糖、低鹽、低脂飲食等有益于腦卒中的預(yù)防。
6.定期體檢
既往有腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作病史者和40歲以上的人群要定期體檢，了解自己的心臟功能有無異性改變。同時也應(yīng)檢測體重、腰圍、血壓、血糖、血脂水平，超聲評估是否存在頸動脈斑塊，高血壓患者也要注意檢查同型半胱氨酸濃度，發(fā)現(xiàn)異常后即應(yīng)積極治療，降低腦卒中的發(fā)病風(fēng)險。
7.注意季節(jié)變化
腦卒中在冬春或夏秋季節(jié)變化時容易發(fā)作。天氣變冷時特別是冬春季節(jié)，氣溫偏低，人體血管收縮明顯，血壓增高，危險因素控制不佳的情況下，容易發(fā)生心腦血管疾病。
8.預(yù)防腦卒中要從幼年開始
動脈硬化的病例改變往往從幼兒時期就已開始，并隨著年齡的增長而逐漸加重。主要原因是與食物中的脂肪含量過高、高糖飲食導(dǎo)致幼年肥胖有關(guān)。高脂血癥和肥胖是引起動脈硬化的主要原因之一。從幼年開始，適當(dāng)控制高膽固醇及高糖食品的攝入，多吃蔬菜和水果；養(yǎng)成不偏食、不過量的飲食習(xí)慣；積極參加多種體育活動，養(yǎng)成好的生活習(xí)慣。
（二）腦卒中的二級預(yù)防
二級預(yù)防是針對已經(jīng)有腦卒中癥狀或已經(jīng)發(fā)生腦卒中后的患者而言，這些人需要預(yù)防再次發(fā)生腦卒中。此時除了繼續(xù)控制各種危險因素外，還需根據(jù)卒中發(fā)生的不同原因預(yù)防再發(fā)。
腦卒中二級預(yù)防的主要措施有兩個，一個是控制危險因素；另一個是靠可持續(xù)的藥物治療。只有堅持二級預(yù)防才能夠有效針對病因進(jìn)行治療，有效降低復(fù)發(fā)。二級預(yù)防提倡“雙有效”，即有效藥物、有效劑量。吃吃停停是腦卒中二級預(yù)防的禁忌。
