不可輕視的腿痛--下肢動脈硬化閉塞癥
下肢動脈硬化閉塞癥（ASO）是由于下肢動脈粥樣硬化斑塊形成，引起下肢動脈狹窄、閉塞，進而導(dǎo)致肢體慢性缺血。隨著社會整體生活水平的提高和人口的老齡化，下肢動脈硬化閉塞癥的發(fā)病率逐年提高。
與下肢動脈硬化閉塞癥相關(guān)的危險因素曾經(jīng)
l 曾經(jīng)或者目前吸煙；
l 糖尿?。?/SPAN>
l 年齡老化；
l 家族心臟病或者血管疾病病史；
l 高血壓、高膽固醇；
臨床表現(xiàn)和 Fontaine 分期
l 第一期：輕微主訴期：無明顯臨床癥狀，或僅有患肢皮溫降低，怕冷，活動后易疲勞。
l 第二期：間歇性跛行期：行走一段距離后，小腿疼痛及疲乏無力，必須停止行走，休息片刻后，癥狀緩解；肢體怕冷感覺異常皮膚蒼白。
l 第三期：靜息痛期：皮膚感覺、溫度、色澤改變；肢體營養(yǎng)障礙休息時也感到疼痛，以肢端為主；動脈搏動消失
l 第四期：組織壞死期：出現(xiàn)趾端發(fā)黑、干癟，壞疽或缺血性潰瘍。
如何及早發(fā)現(xiàn)下肢動脈硬化閉塞癥
l 最常見癥狀：行走或鍛煉時，腿部出現(xiàn)疼痛和跛行；
l 看腿的顏色，兩條腿分別或者同時抬高45度，幾分鐘后看病腳皮膚色澤會消退，發(fā)青，而在低垂時病腳會變紅。
l 看皮膚營養(yǎng)狀況，病腳皮膚干燥、脫屑、發(fā)亮
l 摸腳上的動脈搏動，是否有微弱表現(xiàn)或者摸不到。
l 出現(xiàn)足趾壞疽或者靜息痛，已到晚期，立即就診。
治療
1.一般治療
包括嚴格戒煙，控制血壓、血糖、血脂等，加強鍛煉，促進側(cè)支循環(huán)形成；注意足部護理，患肢保暖，避免皮膚破損、燙傷，高壓氧倉治療等。
藥物治療，主要用于早、中期患者，或作為手術(shù)及介入治療的輔助。常用藥物包括：抗血小板藥，如阿司匹林、氯吡格雷等；血管擴張及促進側(cè)支循環(huán)形成的藥物，如安步樂克及前列腺素類藥物等。
2.手術(shù)治療
目的是重建動脈血流通道，改善肢體血供。
（1）動脈旁路術(shù) 應(yīng)用人工血管或自體大隱靜脈，于閉塞血管近、遠端正常血管之間建立旁路。
（2）動脈內(nèi)膜剝脫術(shù) 適用于短段主、髂狹窄或閉塞的患者。
（3）經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)/支架植入術(shù) 為微創(chuàng)治療方法。該方法經(jīng)動脈穿刺，輸送球囊導(dǎo)管至動脈狹窄或閉塞的部位，擴張、重建動脈管腔，結(jié)合血管腔內(nèi)支架的使用，可獲得較好的臨床效果（包括普通球囊、切割球囊、藥物球囊，自膨式支架、球囊擴張式支架、覆膜支架、藥物洗脫支架）。目前是首選的一線治療。
（4）下肢動脈置管溶栓術(shù) 適用于急性/亞急性下肢動脈血栓形成。
（5）動脈硬化斑塊旋切術(shù) 尤其在支架治療后再狹窄或閉塞病變有一定優(yōu)勢。
（6）基因或自體外周血干細胞移植治療。
