肺部小結(jié)節(jié)，究竟怎么“解”
隨著體檢的普及和診斷設(shè)備的進(jìn)步，在胸部CT檢查中發(fā)現(xiàn)不明原因小結(jié)節(jié)的情況正逐漸增多。小結(jié)節(jié)的定性診斷無疑關(guān)系著患者的生命健康，而對(duì)于一些疑難結(jié)節(jié)，不同的醫(yī)生常常會(huì)得出不同的結(jié)論，是切還是留，令患者不知所措甚至惶恐不安。
查出結(jié)節(jié)究竟怎么辦？
張國(guó)楨教授建議，如果通過CT檢查發(fā)現(xiàn)5毫米以下的磨玻璃微結(jié)節(jié)，可以暫時(shí)不予處理，半年到1年去醫(yī)院隨訪，觀察結(jié)節(jié)有無變化。
5到9毫米的結(jié)節(jié)往往是最難鑒別的，怎么區(qū)分良性和惡性肺結(jié)節(jié)呢？簡(jiǎn)單通俗的講，良性結(jié)節(jié)的邊緣清楚光滑；而惡性結(jié)節(jié)的邊緣不規(guī)則，看上去有又短又細(xì)的毛刺。張國(guó)楨教授通過多年經(jīng)驗(yàn)積累和相關(guān)研究總結(jié)出了肺部腫瘤在CT報(bào)告中的成像規(guī)律：即“血管移動(dòng)”和“血管聯(lián)通”，腫瘤血管移動(dòng)進(jìn)入瘤體、瘤體內(nèi)的微血管又互相聯(lián)通，就要高度懷疑肺癌，此時(shí)需及時(shí)進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，千萬不要舉棋不定。一旦遇到高度可疑的結(jié)節(jié)，醫(yī)生會(huì)建議病人做進(jìn)一步的確診，這時(shí)就可以采取通過內(nèi)鏡或者介入的方法，進(jìn)行診斷。對(duì)于肺部小結(jié)節(jié)我們要做到“抓早、抓小、抓準(zhǔn)、抓好”的原則。
以下四類人容易發(fā)生肺結(jié)節(jié)
在普通人群中，有這樣幾類人比較容易患肺部結(jié)節(jié)。做好日常的預(yù)防工作對(duì)于他們來說，十分重要。
首先是有腫瘤家族史者；
第二種人，就是有結(jié)核病史者；
第三種人群數(shù)量最多，即吸煙和被動(dòng)吸煙者，包括接觸有害化學(xué)物質(zhì)者；
最后一種就是精神壓力大者。
陳剛教授強(qiáng)調(diào)，有幾類人在體檢發(fā)現(xiàn)肺部小陰影或小結(jié)節(jié)時(shí)，千萬不要掉以輕心，應(yīng)當(dāng)積極咨詢專業(yè)的胸外科醫(yī)師，接受正規(guī)的進(jìn)一步檢查和及時(shí)的治療：
(1) 長(zhǎng)期吸煙，煙齡超過20年，每天抽煙超過20支以上者，或有被動(dòng)吸煙的人群；
(2) 年齡在40歲以上者；伴隨有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲、消瘦、體重下降等癥狀；
(3) 有家族性的腫瘤史特別是肺癌遺傳史者；
(4) 結(jié)節(jié)大小在1公分以上，伴有毛刺樣、分葉狀或毛玻璃樣改變的。
可疑肺部小結(jié)節(jié)怎么處理？
陳剛教授提出，肺部小結(jié)節(jié)如果確診為早期肺癌的，進(jìn)行手術(shù)切除，5年生存率可達(dá)到80%以上，發(fā)現(xiàn)的早晚對(duì)于肺癌患者來說，意義完全不同。
專家強(qiáng)調(diào)，對(duì)于體檢發(fā)現(xiàn)的肺部小陰影或小結(jié)節(jié)，特別是對(duì)于上述的幾種人群高度可疑的小結(jié)節(jié)，我們應(yīng)予充分重視，即使結(jié)節(jié)直徑在1cm以下，都可應(yīng)用微創(chuàng)定位技術(shù)和胸腔鏡手術(shù)，及時(shí)對(duì)肺部小結(jié)節(jié)做出正確的診斷和治療。
