骨科常見下肢疾病的術(shù)后功能鍛煉
發(fā)布時間：2016-09-19
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股骨頸骨折
目的：增加局部血液循環(huán)，消除腫脹，加速周圍軟組織損傷的修復(fù)，防止下肢肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、神經(jīng)肌肉粘連等并發(fā)癥；可增加兩骨折端在重軸上的擠壓力，防止骨斷端分離，促進骨折愈合，防止脫鈣。
鍛煉方法：骨折復(fù)位固定后即可早期做趾與踝關(guān)節(jié)的主動伸屈、旋轉(zhuǎn)活動練習(xí)，股四頭肌靜止收縮，每天3－4次，每次10下，股四頭肌靜止收縮運動，術(shù)后第二周開始在保持股骨不旋轉(zhuǎn)、不內(nèi)收情況下做髖與膝關(guān)節(jié)主動屈伸活動。髖、膝屈伸練習(xí)，3周后可主動做屈伸患肢練習(xí)，方法是坐在床邊，小腿下垂，雙腳踩地或腳蹬地，練習(xí)用雙臂撐起上身和抬起臀部。在骨折恢復(fù)期，術(shù)后1個月要加強髖、膝、踝部的肌力，以恢復(fù)行走能力，加強下肢的穩(wěn)定性。主要方法是進行坐位與站位轉(zhuǎn)換活動練習(xí)，以鍛煉髖關(guān)節(jié)；踝關(guān)節(jié)主動屈伸、旋轉(zhuǎn)活動，以及下蹲起立，坐位與站位轉(zhuǎn)換，下蹲起立。
注意事項：功能鍛煉時要堅持鍛煉，活動幅度和力量要循序漸進。
股骨粗隆間骨折
目的：增加局部血液循環(huán)，消除腫脹，加速周圍軟組織損傷的修復(fù)，防止下肢肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、神經(jīng)肌肉粘連等并發(fā)癥；可增加兩骨折端在重軸上的擠壓力，防止骨斷端分離，促進骨折愈合，防止脫鈣。
鍛煉方法：股骨粗隆間骨折的功能鍛煉程序與股骨頸骨折的鍛煉相同，但進程可適當(dāng)加快。
注意事項：功能鍛煉時要堅持鍛煉，活動幅度和力量要循序漸進。
股骨干骨折
目的：股骨干骨折越靠近膝關(guān)節(jié)，對膝關(guān)節(jié)功能的損害越大，血腫易使股中間肌粘連引起膝關(guān)節(jié)功能障礙，因此須早期開始功能鍛煉，以促進血腫吸收，減少粘連形成，增強肌力。
鍛煉方法：骨折早期，做下肢股四頭肌靜止收縮，踝關(guān)節(jié)伸屈活動。4周后可以練習(xí)坐在床邊進行髖、膝、踝部的主動運動（鍛煉方法同股骨頸骨折）。
注意事項：功能鍛煉時要堅持鍛煉，活動幅度和力量要循序漸進。
髕骨骨折
目的：增加局部血液循環(huán)，消除腫脹，加速周圍軟組織損傷的修復(fù)，防止下肢肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、神經(jīng)肌肉粘連等并發(fā)癥。
鍛煉方法：術(shù)后早期疼痛稍減輕后，病人即可開始練習(xí)股四頭肌靜止收縮，髖、膝、踝、趾關(guān)節(jié)主動運動。固定后3－5天可兩腿直腿抬高和膝關(guān)節(jié)屈伸運動，扶拐進行患肢負(fù)重練習(xí)。直腿抬高，扶拐負(fù)重行走，石膏固定的病人，4－8周可去除石膏，此時可做髕骨傾向被動活動，做主動屈膝活動練習(xí)，6－8周可負(fù)重行走。扶欄桿做下蹲練習(xí)。
注意事項：功能鍛煉時要堅持鍛煉，活動幅度和力量要循序漸進。術(shù)后初下床行走的病人應(yīng)注意保護，以防摔倒、摔傷。
脛腓骨骨折
目的：增加局部血液循環(huán)，消除腫脹，加速周圍軟組織損傷的修復(fù)，防止下肢肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、神經(jīng)肌肉粘連等并發(fā)癥。
鍛煉方法：外固定后早期，疼痛減輕即刻進行股四頭肌靜止收縮運動，髕骨被動活動及足部跖趾關(guān)節(jié)和趾間關(guān)節(jié)活動。外固定去除后，傷口愈合，可充分練習(xí)下肢各個關(guān)節(jié)活動，并逐步去拐行走。增加髖、膝、踝關(guān)節(jié)活動練習(xí)，可做起立與坐下練習(xí)，健肢站立，患肢做髖屈伸、內(nèi)收。外展活動，膝、踝關(guān)節(jié)去說活動，踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻抗阻活動。
注意事項：功能鍛煉時要堅持鍛煉，活動幅度和力量要循序漸進。外固定早期禁止在膝關(guān)節(jié)伸直的情況下旋轉(zhuǎn)大腿，以免影響骨折穩(wěn)定。
