慢性便秘危害大
發(fā)布時間：2013-07-19
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21歲姑娘因慢性便秘切除全部大腸
小英今年21歲，年紀不大，卻是一位地地道道的老病號。原來，小英十多歲起就患有慢性便秘，每周勉強只有一到兩次排便，還常常伴有腹脹，排便極為困難。為這病，小英大大小小的醫(yī)院看了不少，也嘗試吃過各類中西藥物，可毛病卻始終沒見好。因為需要大量飲水，小英一天不知道要跑幾次廁所，嚴重影響了工作和生活。直到有一天，因大便兩周未解，腹痛腹脹難忍，小英不得不接受手術(shù)治療，同時還被告知，半年后需做第二次手術(shù)，切除全部大腸。
慢性便秘成因多危害大
小英的遭遇一定程度上反應(yīng)出目前慢性便秘的普遍性。每到周末或節(jié)假日，我們肛腸科門診總會有一些家長帶著子女來看病，幾乎全有大便出血或便時疼痛的情況，追問病史，差不多都有慢性便秘。面對這種情況，醫(yī)生卻很難給出“良藥”，只能苦口婆心做一番宣教。
慢性便秘是十分常見的疾患。對于青少年來說，多由于不良飲食或生活習(xí)慣引起，比如飲水少、喜食辛辣食物、運動少、不良排便習(xí)慣等。當然，也與緊張、焦慮、睡眠不足等精神狀況有關(guān)。而對于成年人來說，其病因要更復(fù)雜一些，除了上述因素，還可能存在功能性排便障礙（出口梗阻型便秘）、腸易激綜合征、盆底功能性障礙疾病，或是器質(zhì)性原發(fā)病或代謝性疾病引起的便秘。
盡管慢性便秘多可以通過調(diào)整飲食或藥物治療得到改善，但對于長期便秘導(dǎo)致的危害，卻往往不為多數(shù)人所知。眾所周知，食品添加劑、化學(xué)制劑、農(nóng)業(yè)殘留等帶來的食品安全問題一直困擾著公眾，如果代謝產(chǎn)物長時間儲存于腸道，不能正常排泄，必然對人體造成危害，這也是各種惡性腫瘤的主要誘因之一。
慢性便秘的治療要視程度而定
一般來說，輕度功能性便秘患者，經(jīng)過飲食習(xí)慣調(diào)整多數(shù)癥狀可以緩解。如每日飲水2000毫升以上，最佳飲水方式是快飲1-2杯溫涼開水，而 “細水長流”的方式既浪費時間，又達不到最佳效果。另外要增加膳食纖維，多吃蔬菜，有條件的可多吃梨、香蕉等生津潤腸的水果，既利于維生素吸收，又可促進腸蠕動。部分病人需要短時間藥物治療，糾正不良排便習(xí)慣。
對于中重度便秘患者，長期藥物治療成為主要手段。主要包括：膳食纖維制劑、容積類瀉劑、滲透性瀉劑、刺激性瀉劑、促動力劑以及中藥等。建議服用容積類瀉劑和滲透性瀉劑，不推薦長期使用刺激性瀉劑，以免造成藥物依賴、腸道黒變等副作用。容積類瀉劑即膨松劑，如麥麩、歐車前顆粒劑；滲透性瀉劑包括不被吸收的糖類、鹽類、聚乙二醇，此類藥物副作用少，能使水分滲入腸腔，增加糞便的容積刺激腸道蠕動，可有效治療便秘。然而，仍有部分病人，長期正規(guī)藥物治療也無法改善，出現(xiàn)腹痛腹脹、排便艱難、精神抑郁等，將不得不面對唯一的終極療法——手術(shù)，切除全部結(jié)腸。一般認為只有在嚴格的非手術(shù)治療無效，癥狀嚴重影響病人的工作和生活的情況下才可考慮外科手術(shù)治療。
作者劉廣為紹興中心醫(yī)院肛腸外科主任醫(yī)師，專家門診時間：周一上午
