2型糖尿病一經(jīng)確診，立即用藥
早期糖尿病單靠生活方式干預收效不理想
當餐后血糖大于或等于11.1mmol/L，空腹血糖大于或等于7.0mmol/L時，就可確診為糖尿病
糖尿病已經(jīng)成為經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的常見病。在11月14日第二個“聯(lián)合國糖尿病日”來臨之際，內分泌專家呼吁，糖尿病高危人群必須從年輕時就要保持健康的生活方式，定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)并積極治療。一旦確診為2型糖尿病，在進行生活方式干預的同時，應立即用藥治療。
高危人群年輕時開始防范
近20年來，我國糖尿病發(fā)病率增長了5倍多，目前已經(jīng)成為全球糖尿病第二大國，患者數(shù)目已經(jīng)達到3980萬，且經(jīng)濟越發(fā)達的地區(qū)，發(fā)病率越高。
糖尿病是具有遺傳傾向的疾病，部分患者呈現(xiàn)家族聚集性，其發(fā)病是先天遺傳及后天環(huán)境因素共同作用而導致。糖尿病發(fā)病與不健康的生活方式密不可分，比如進食過多、缺乏運動、吸煙、肥胖等均是2型糖尿病發(fā)病急劇增加的重要因素。 因此，專家提醒，年齡超過45歲、有家族史、肥胖、伴有高血壓、高血脂、抽煙、女性曾經(jīng)患妊娠糖尿病（或生育過巨大胎，胎兒出生時超過4公斤）等均是糖尿病的高危人群，特別需要注意培養(yǎng)健康的生活方式。
另外，45歲以上人群應每年檢查血糖，尤其要注意餐后血糖的檢查。因為在糖尿病的發(fā)病過程中，往往先出現(xiàn)餐后血糖升高，當餐后血糖在7.8-11.0mmol/L時，提示出現(xiàn)了糖耐量異常。當餐后血糖大于或等于11.1mmol/L，空腹血糖大于或等于7.0mmol/L時，就可確診為糖尿病，此時應在生活方式干預的同時，立即用藥治療。
一旦確診立即用藥治療
科學飲食調理、合理運動、血糖監(jiān)測、糖尿病教育和藥物治療是糖尿病治療的“五駕馬車”，要做到有效控制血糖，這五項一個不能少。以前，對于早期的糖尿病患者，常常是以生活方式的干預為主，比如飲食控制、合理的運動，但在臨床上，相當部分病人效果不太理想。楊華章說，這主要有兩個原因：其一，患者不良的生活方式和習慣如抽煙、喝酒、缺乏運動，這些很難在短時間內改變，所以生活方式干預往往見效不大，不盡如人意，從而影響了血糖的早期達標和長期有效的控制。另一方面，當2型糖尿病確診時，患者的β細胞功能往往已經(jīng)下降近50%，如果這個時候不及時治療，β細胞功能損傷得更嚴重，會延誤治療時機。
因此，“新糖友”在確診之后，應該馬上進入“生活方式干預+降糖藥物”同步治療階段。中國最新的2007年版糖尿病防治指南也指出，2型糖尿病一旦確診，就要立即用藥治療，對于超重或肥胖的2型糖尿病患者，生活方式干預的同時，應用二甲雙胍口服治療；對于非超重的2型糖尿病患者，生活方式干預的同時，應用磺脲類、格列奈類、糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑、二甲雙胍五大類口服降糖藥之一或兩種以上聯(lián)合應用。
早期預防心腦血管并發(fā)癥
在糖尿病的早期干預中，心血管疾病是“新糖友”們尤其需要關注的問題。心血管疾病是糖尿病的常見并發(fā)癥之一，在所有與糖尿病相關的死亡中，有80%左右與心腦血管疾病有關，心腦血管疾病已成為糖尿病患者的首要致死原因。
因此，“新糖友”每年至少要評估一次心血管病變的危險因素，同時要注意防范并發(fā)癥，定期檢查血脂、血壓、腎臟功能、眼底等。
