我院成功為95歲高齡老人實施全麻腹腔鏡膽囊切除術
人口老齡化是當今世界的發(fā)展趨勢，手術患者高齡現(xiàn)象十分明顯。老年人因其特殊的生理和臨床特點，各器官儲備功能降低，多有合并癥，因此手術風險大，術后并發(fā)癥多。目前，隨著腹腔鏡手術研究的深入及技術的成熟，腹腔鏡手術時間已大大縮短，與傳統(tǒng)開腹手術相比，腹腔鏡手術中內臟器官的暴露時間短、干擾少，生理功能擾亂輕，創(chuàng)傷輕微。因此理論上講，高齡患者采用腹腔鏡手術較開腹手術更安全。腹腔鏡手術對高齡患者盡管有諸多的優(yōu)點，但由于手術時需要在人工氣腹狀態(tài)下進行操作，氣腹壓使膈肌抬高，呼吸運動受限，不可避免的對機體的生理功能造成一定的影響，尤其對肺功能減退的老年患者影響嚴重,故仍需要嚴格把握手術指征。
近日我院普外一科收治了一位診斷“膽囊結石、膽囊炎、急性胰腺炎、房顫、冠心病” 的95歲高齡患者。該患者近幾年間反復發(fā)作膽囊炎、膽源性胰腺炎，因為患者身體基礎疾病多、年齡大，每次均予以保守治療，每年都要來醫(yī)院住院數(shù)次，每次半月到一個月，患者及家屬均感痛苦不已。此次患者及家屬下定決心，要求如果可行盡量手術治療。我院吳志明副院長帶領醫(yī)療小組，充分完善術前相關輔助檢查后，遂即聯(lián)系醫(yī)務科、心內科、麻醉科等相關科室進行手術風險評估，一致認為在充分告知術風險的情況下，充分術前準備，可以進行全麻腹腔鏡下膽囊切除術。在多學科的聯(lián)合保障護航下，吳志明副院長主刀順利完成全麻腹腔鏡膽囊切除術，術后患者恢復好，術后第三天出院。
腹腔鏡手術對部分高齡患者是安全有效的，具有開腹手術不具備的特點和優(yōu)勢。對于大多數(shù)高齡患者來說，只要正確的選擇適應癥、手術團隊具有嫻熟的腹腔鏡手術經(jīng)驗、重視術前合并癥并積極治療，選擇合適的麻醉方式，注重圍手術期處理，加強術中術后監(jiān)護，患者均能安全度過圍手術期。通過微創(chuàng)手術，最大程度獲益高齡患者。（普外一科）
