我院泌尿外科成功實(shí)施馬蹄腎合并結(jié)石等罕見病復(fù)雜手術(shù)
近日，一汪姓女士因“左側(cè)腰痛半月”來我院泌尿外科就診。經(jīng)過初步檢查發(fā)現(xiàn)，汪女士雙側(cè)腎臟都存在著大量結(jié)石合并積水的情況。
“這已不是汪女士第一次被腎結(jié)石、積水困擾了！幾年前，她就因腎結(jié)石做過碎石手術(shù)。而且奇怪的是，臨床上腎結(jié)石多是單側(cè)發(fā)病，短期內(nèi)多次反復(fù)發(fā)病很少見?！备械锦柢E的主診醫(yī)師建議汪女士做進(jìn)一步檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，汪女士的兩個(gè)腎臟形態(tài)符合“馬蹄腎”這一先天性疾病。
馬蹄腎是腎融合畸形的一種，人群發(fā)病率僅約0.25%。其因雙側(cè)腎臟在中線通過腎實(shí)質(zhì)或纖維組織形成峽部相連，相連部位多位于下極，形似馬蹄鐵而得名。目前認(rèn)為在胚胎時(shí)期的腎臟旋轉(zhuǎn)遷移異常是導(dǎo)致馬蹄腎形成的主要原因。因這一病理生理異常，馬蹄腎常伴隨著輸尿管開口較高、跨越峽部，可伴成角畸形或重復(fù)輸尿管等其他異常病理形態(tài)。種種形態(tài)異常的綜合作用下，接近一半的馬蹄腎患者可有程度不同的尿路梗阻、結(jié)石、尿路感染等癥狀。而汪女士則屬于一個(gè)比較典型的病例。
馬蹄腎屬于罕見復(fù)雜疾病，泌尿外科對汪女士進(jìn)行CT、泌尿系順行造影等進(jìn)一步檢查后對異常的泌尿系統(tǒng)形態(tài)進(jìn)行了仔細(xì)研究。尤其對關(guān)系手術(shù)安全的腎臟血管、輸尿管相對位置、走行等問題作了充分研判。向病人及家屬詳細(xì)交代病情及預(yù)后，經(jīng)過院、科兩級(jí)的充分討論和周密預(yù)案后，最終成功為汪女士施行了馬蹄腎峽部離斷+腎盂切開取石術(shù)+腎盂輸尿管連接部成形術(shù)這一復(fù)雜手術(shù)，并取得了良好的手術(shù)效果。術(shù)后復(fù)查CT顯示，汪女士腎結(jié)石清除完全，雙側(cè)引流通暢，原來的腰背疼痛明顯減輕消失。
近年來，我院泌尿外科在熟練治療常見病種的基礎(chǔ)上逐漸開展基于開放、腹腔鏡、腔內(nèi)微創(chuàng)等多種技術(shù)平臺(tái)的罕見、復(fù)雜疾病的治療，均取得了良好療效。近來還施行了包括尿道癌根治術(shù)、陰莖腫瘤腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)在內(nèi)的多種術(shù)式，技術(shù)水平達(dá)到全省領(lǐng)先水平。
