我院泌尿外科成功完成高齡復(fù)雜病例腹腔鏡膀胱根治切除術(shù)
日前，我院泌尿外科成功為一高齡患者實(shí)施腹腔鏡膀胱根治切除術(shù)。術(shù)后患者康復(fù)迅速，目前已順利出院。
患者姓滕，今年已82歲高齡。滕大爺常年有氣管炎的老毛病。2年前還因右側(cè)股骨骨折做過(guò)手術(shù)。近半年來(lái)，因?yàn)槌掷m(xù)血尿，老人身體更是虛弱，已很少下地活動(dòng)。半月前，滕大爺在家屬陪同下來(lái)院就診。
通過(guò)超聲、CT等檢查發(fā)現(xiàn)，滕大爺極有可能是因膀胱惡性腫瘤導(dǎo)致的血尿，且該腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)生長(zhǎng)范圍大、侵犯較深，已不能通過(guò)簡(jiǎn)單的經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切獲得治愈。如果要獲得腫瘤根治效果目前只能通過(guò)膀胱癌根治術(shù)。但通過(guò)傳統(tǒng)開(kāi)放方式進(jìn)行膀胱癌根治術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高、恢復(fù)慢，尤其是對(duì)于滕大爺這樣高齡、伴隨疾病多、基礎(chǔ)條件較差的患者是不可承受之重。
在與患方溝通過(guò)程中，滕大爺本人及其家屬表現(xiàn)出強(qiáng)烈的求治欲。結(jié)合科室已具備熟練穩(wěn)定腹腔鏡技術(shù)的實(shí)際情況，科室認(rèn)為，高齡已不是絕對(duì)手術(shù)禁忌，通過(guò)完善的術(shù)前準(zhǔn)備可糾正改善術(shù)前基礎(chǔ)狀況。
在與家屬詳細(xì)交代病情及預(yù)后，獲得家屬完全信任和鼎力支持后，泌尿外科針對(duì)滕大爺?shù)牟∏闇?zhǔn)備施行腹腔鏡下膀胱根治切除術(shù)+雙側(cè)輸尿管皮膚造口術(shù)。術(shù)前，科室對(duì)滕大爺?shù)男姆喂δ艿然A(chǔ)情況作了全面評(píng)估，對(duì)貧血、離子、營(yíng)養(yǎng)狀況作充分糾正，請(qǐng)麻醉科、ICU等相關(guān)科室的高年資醫(yī)師進(jìn)行了多次會(huì)診，以追求萬(wàn)無(wú)一失的標(biāo)準(zhǔn)確定了手術(shù)方案。
手術(shù)當(dāng)日，當(dāng)滕大爺順利進(jìn)入麻醉狀態(tài)后，泌尿外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)緊密配合，僅通過(guò)在腹壁上建立5個(gè)約筆桿粗細(xì)的器械通道，腹腔鏡鏡頭在腹腔內(nèi)及獲得充足且清晰的視野。在手術(shù)醫(yī)師的嫻熟技術(shù)下，層層解剖結(jié)構(gòu)獲得清晰暴露，直抵病灶。當(dāng)通過(guò)精細(xì)的分離和止血將受侵器官及組織完整分離取出，手術(shù)時(shí)間較傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)縮短。整個(gè)手術(shù)過(guò)程流暢順利，術(shù)中出血不足150ml。而滕大爺?shù)纳w征在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中非常穩(wěn)定。術(shù)后滕大爺精神較術(shù)前健旺，胃口漸開(kāi)，營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)改善明顯，查看切口愈合良好，術(shù)后僅10余天就出院回家了。
膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，目前外科治療方法以手術(shù)為主。近年來(lái)，腹腔鏡技術(shù)因其微創(chuàng)、快速康復(fù)的特點(diǎn)發(fā)展如火如荼。而腹腔鏡膀胱癌根治術(shù)與腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)被認(rèn)為是泌尿外科腹腔鏡手術(shù)中難度最高的術(shù)式。目前我院泌尿外科常規(guī)開(kāi)展包括以上二種高難腹腔鏡手術(shù)在內(nèi)的各項(xiàng)腹腔鏡、經(jīng)尿道微創(chuàng)手術(shù)，已獲得良好療效，技術(shù)水平在紹興市位于領(lǐng)先水平。（泌尿外科供稿）
