腎穿刺病理：腎臟病診斷的金指標(biāo)
腎臟病臨床表現(xiàn)復(fù)雜，治療強(qiáng)調(diào)個體化，因此腎穿刺病理檢查就成為腎臟病診斷和治療選擇的最可靠依據(jù)，而良好的腎穿刺取材是病理檢查的重要前提。從2011年起，我院腎內(nèi)科在劉金祥主任帶領(lǐng)下，改變了原有穿刺方式，規(guī)范了標(biāo)本固定液，以及采取顯微鏡下標(biāo)本分割，使所有穿刺患者的取材成功率達(dá)100%（至少要大于10個腎小球/光鏡標(biāo)本，我院截止到目前平均21.3G/標(biāo)本），同時也使組織水腫影響到病理結(jié)果的偽像得到徹底改變，避免了嚴(yán)重誤導(dǎo)和誤診，在同行業(yè)中已躋身技術(shù)一流。
腎穿刺病理檢查主要有4個臨床意義，1.明確診斷；2.根據(jù)病理改變決定患者個體化治療方案；3.依據(jù)病理評估預(yù)后；3.探討疾病的發(fā)病機(jī)制。因此，病理檢查也被譽(yù)為腎臟病診斷的“金”指標(biāo)。
近期，腎內(nèi)科通過腎穿刺病理檢查，還確診了一些少見病例，如胡桃夾綜合征合并IgA腎病，微小病變合并IgA腎病，尤其是最近更是發(fā)現(xiàn)一腎淀粉樣變合并新月體形成患者，經(jīng)河北、廣州、上海、北京等專家討論屬罕見病例。由此可見，腎病理在腎臟病診斷中的重大價值。
腎穿刺病理是一有創(chuàng)檢查，部分患者對此有顧慮，但術(shù)者的穿刺技術(shù)水平與超聲醫(yī)師的默契合作，是成功穿刺和減少并發(fā)癥的重要因素，我院在近年的實(shí)踐中，兩學(xué)科不斷切磋和探索，使得穿刺水平不斷提高，同時注重培養(yǎng)后備力量，將新技術(shù)傳授給業(yè)務(wù)骨干，目前我科單薇醫(yī)師已熟練地掌握了該技術(shù)，成為腎活檢的“主穿”。
