我院成功搶救一例羊水栓塞病人
羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞、過敏性休克、DIC、腎功能衰竭或猝死的嚴(yán)重分娩并發(fā)癥，發(fā)生于足月妊娠時，起病急驟、來勢兇險(xiǎn)，產(chǎn)婦病死率極高。近日，我院產(chǎn)二科發(fā)生一例較典型羊水栓塞病例，由于搶救及時，產(chǎn)婦及新生兒的生命均得以保全。
該患者入院時孕40周，胎膜早破。因入院次日仍無宮縮，給予0．4%縮宮素靜脈滴注，半小時后患者突然出現(xiàn)胸悶，并伴隨嘔吐感，隨后出現(xiàn)意識不清，面色發(fā)紺，抽搐等癥狀。產(chǎn)科醫(yī)師考慮為羊水栓塞，急予吸氧，地塞米松20mg、靜脈推注，同時開通孕產(chǎn)婦搶救綠色通道。向患者家屬交待病情，征得同意后，全麻行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)并果斷行子宮切除術(shù)。手術(shù)中，病人發(fā)生DIC,一度出現(xiàn)血氧飽和下降，血壓下降等危急情況，在切除子宮并予輸血及血漿等處理后情況好轉(zhuǎn)，術(shù)后轉(zhuǎn)ICU繼續(xù)治療，三天后病情穩(wěn)定，九天后治愈出院。術(shù)后靜脈血病檢證實(shí)為羊水栓塞。
羊水栓塞是產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，發(fā)生于足月妊娠死亡率高達(dá)80%。及時發(fā)現(xiàn)、正確診斷、迅速救治是降低母嬰的死亡率的關(guān)鍵。由于我們及時對產(chǎn)婦行剖宮取胎并切除子宮，切斷了羊水繼續(xù)進(jìn)入母體循環(huán)的途徑，為搶救成功打下了基礎(chǔ)，使患者贏得了一線生機(jī)。
該產(chǎn)婦在出現(xiàn)DIC、呼吸循環(huán)衰竭后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)親臨現(xiàn)場，組織搶救，產(chǎn)科、心內(nèi)科、麻醉科、及ICU等相關(guān)科室的密切配合，團(tuán)結(jié)協(xié)作，病人病情逐漸趨于穩(wěn)定。在搶救產(chǎn)婦的同時，新生兒科醫(yī)護(hù)人員對新生兒進(jìn)行積極搶救，采取保暖、吸氧、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等措施，患兒病情逐漸好轉(zhuǎn)。
